Estas cifras que empiezan a ser esperanzadoras, no deben suponer disminuir los esfuerzos. Médicos Sin Fronteras en noviembre de este año ya denunció que no se debe penalizar el éxito con la disminución de recursos a nivel internacional destinados al VIH. Se debe persistir en el esfuerzo puesto que todavía queda mucho trabajo y diferencias por romper en la lucha contra el VIH.

Este año 2009 el programa Centro de Referencia para el Control de Endemias (CRCE) esta dando apoyo al Programa Nacional de Lucha contra el VIH de Guinea Ecuatorial, en la descentralización del manejo de la enfermedad. Estrategia tomada por el país dentro de su marco 2009-2013 para solucionar el problema de baja accesibilidad de la población a los cuidados VIH. Los resultados esperanzadores se están ya dando. En tres meses de actividades la unidad del Centro de Salud María Rafols de Bata, primera unidad puesta en marcha dentro de esta estrategia, esta atendiendo a 78 pacientes en seguimiento y a 20 pacientes bajo tratamiento. Estos datos se suman a los ya existentes a la hora de aumentar ese 32% de Personas que viven con el VIH bajo tratamiento para Guinea Ecuatorial del 2008.

Es importante caer en el optimismo sin ser víctimas del éxito por el trabajo realizado. Esto permite no disminuir el esfuerzo y los recursos que se le debe dedicar a solucionar este problema de salud.


Dr. Antonio Vargas Brizuela
Asesor técnico VIH Centro Referencia para el Control de Endemias.
Centro Nacional de Medicina Tropical
Instituto de Salud Carlos III

  Actualmente Guinea Ecuatorial está sufriendo de manera importante el impacto de la epidemia del VIH donde se estima que el 3,2% (IC 95%, 2.0-4,4) de la población sexualmente activa está infectada. Se calcula que en Guinea Ecuatorial viven con el VIH unas 11.000 (8.200-14.000) personas [ⁱ]. Dentro del nuevo plan estratégico de Programa Nacional de lucha contra el Sida (PLNS) para el periodo 2008-2012 se han establecido una serie de prioridades. Entre ellas la de la mejora de la calidad y de accesibilidad del diagnóstico a la población es de las prioritarias.

A nivel internacional las orientaciones dadas por OMS [ⁱⁱ ] [ⁱⁱⁱ] son las de posibilitar la mayor accesibilidad a los medios de diagnóstico, implementado protocolos que hagan posible que la mayor parte de la población conozca su estado serológico.

Hoy día 20 es el día que a nivel mundial se recuerda la importancia que tiene el conocer el estado serológico de cada persona en relación al VIH. Las personas que son diagnosticadas tardíamente de su infección por VIH no pueden aprovechar muchas de las ventajas que la terapia antirretroviral proporciona, y el desconocimiento de su estado serológico puede conllevar, desde el punto de vista preventivo, un mayor riesgo de transmisión del virus. Según afirma el Dr. Kevin de Cock, director del departamento VIH/SIDA de la OMS” la expansión del acceso al asesoramiento y a las pruebas del VIH es un imperativo tanto de salud pública como de derechos humanos”.

Encuestas realizadas en África Subsahariana muestran que, por término medio, sólo un 12% de los hombres y un 10% de las mujeres han sido sometidos a la prueba del VIH y recibido los resultados [^iv ]. La situación en Guinea Ecuatorial es similar a la presentada para el resto del continente. Según los datos obtenidos de la encuesta CAP realizada en Guinea Ecuatorial en el año 2006 [^v], un 34% de los entrevistados aseguraron haberse realizado la prueba del SIDA en el pasado. De entre los que se realizaron esta prueba, la mayoría (79%) acudieron al ámbito hospitalario a realizársela, siendo muy escasa la participación del sistema de atención primaria de salud en la realización del diagnostico del VIH.


El interés por parte del PNLS es el dar solución a la carencia de la accesibilidad del diagnóstico por VIH a todo el territorio y población del país. Siguiendo lineamientos internacionales el PNLS ha aprobado recientemente la implementación de una estrategia nueva adoptado una de promulgadas a nivel internacional para dar respuesta a este problema promoviendo la implementación de asesoramiento y pruebas diagnósticas voluntarias del VIH en los centros denominados (APV) [^vi]. Esto supone realizar de manera conjunta en estos centros acreditados tanto del nivel hospitalario como de atención primaria, asesoría y procedimiento diagnóstico de VIH a las personas que lo demanden de manera gratuita. Es importante destacar que el procedimiento diagnóstico permite un acortamiento del tiempo en la demora que existía hasta ahora a la hora de conocer el resultado de la prueba considerándola actualmente una técnica de acto único. El paciente conoce en el mismo día su estado serológico.


Actualmente el Centro de referencia para el control de endemias (CRCE) apoya al PNLS en la extensión del nuevo protocolo de diagnóstico. Dentro de este se engloba el trabajo ya realizado a la hora de la identificación y aprobación del la estrategia nacional. Así mismo y dentro del ámbito de la investigación se ha puesto en marcha el estudio ESEVIGUE que permitirá conocer mejor las barreras que existen en cuanto al diagnostico de VIH y tener una mejor eficacia en la fase operacional. En el momento actual el apoyo del CRCE se complementa con la formación de los técnicos y con la dotación de material necesario para este proceso. Por el momento el nuevo protocolo está disponible en el Centro de referencia de Bata (Hospital Regional) y en dos de sus centros adscritos de atención primaria, el centro de salud María Rafols y María Gay. En el mes de noviembre este protocolo se extenderá al resto de centros a nivel nacional que reúnan los criterios para su correcta puesta en marcha.



Dr. Antonio Vargas Brizuela
Asesor VIH Centro Referencia para el Control de Endemias.
Centro Nacional de Medicina Tropical
Instituto de Salud Carlos III

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ⁱONUSIDA. Informe anual ONUSIDA 2008. Disponible en: http://www.unaids.org/es/KnowledgeCentre/HIVData/GlobalReport/2008/2008_Global_report.asp. Fuente consultada el 21 de noviembre 2008

ⁱⁱ Organización Mundial para la salud. Departamento de VIH/SIDA. Estrategia mundial del sector sanitario para el VIH/SIDA 2003-2007. Un marco para las alianzas y la acción. OMS 2003. ISBN 9243590766. NLM: WP 630
ⁱⁱⁱ OMS-ONUSIDA. Hacia el acceso universal: expansión de las intervenciones prioritarias contra el VIH/SIDA en el sector de la salud. OMS-ONUSIDA, abril 2007.

^iv World Health Organization. Towards universal access: scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector. 2008. Disponible en: Http://www.who.int/hiv/pub/towarrds_universal_access_report_2008.pdf . Fuente consultada el 12 de noviembre 2008.

^v Ministerio de Sanidad y Bienestar social de Guinea Ecuatorial. Programa nacional de Lucha contra el VIH-Sida. Encuesta sobre conocimientos, actitudes y practicas sobre la nupcialidad, actividad sexual, VIH/SIDA y ETS en la población sexualmente activa de Guinea Ecuatorial. MINSABS 2006.

^vi Asesoramiento y pruebas voluntarias (APV) Actualización técnica de ONUSIDA ( colección practicas optimas del ONUSIDA:actualziación técnica. Ginebra:ONUSIDA Septiembre 2000. Disponible en: http://data.unaids.org/Publications/IRC-pub01/JC379-VCT_es.pdf Fuente consultada el 12 de diciembre 2008.

El pasado 29 de Agosto tuvo lugar en Malabo, en el Ministerio de Sanidad y Bienestar Social, una reunión en la que el CRCE presentó la nueva actividad que iniciará a partir de Octubre de 2009: El estudio ESEVIGUE, o Evaluación sobre la implementación de estrategias para mejorar la accesibilidad y utilización del servicio de diagnóstico del VIH/Sida en Guinea Ecuatorial. Se trata de un nuevo proyecto que el CRCE, proyecto dirigido técnicamente por el Centro Nacional de Medicina Tropical del ISCIII de España, llevará a cabo dentro de su plan de acción en materia de VIH/SIDA.

En agosto han dado comienzo los talleres de formación y entrenamiento sobre el proyecto ESEVIGUE, o Evaluación sobre la implementación de estrategias para mejorar la accesibilidad y utilización del servicio de diagnóstico del VIH/Sida en Guinea Ecuatorial, en las oficinas del Centro de Referencia para el Control de Endemias del Instituto de Salud Carlos III en Bata.
Los talleres son impartidos por Carmen Rodríguez Reinado, investigadora principal del estudio, Jesús Nzang y Catalina Mangue, como miembros del equipo de investigación, están recibiendo esta capacitación.